ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

 ANALISIS

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:

        LA COMUNIDAD COMO SOCIO AUTORIZADO

ILIANA BECERRA LOAYZA

RESUMEN:

A partir de su experiencia en un proyecto comunitario para dejar de fumar en Richmond, California trabajado en conjunto con la comunidad el autor nos revela que su idea era cambiar el clima en Richmond con respecto al hábito de fumar, cuestionando su aceptación, sus valores, y su atractivo, sin embargo al final del estudio no se pudo demostrar una diferencia en las tasas de abandono del tabaquismo en la población estudiada, por lo que surge un cuestionamiento que nos permite recoger sus lecciones aprendidas.

Richmond es una ciudad muy pobre, It has many unemployed people, high crime and drug use, very few health services, and air pollution from nearby oil refineries. con alto número de desempleados, delincuencia y consumo de drogas, los servicios de salud son reducidos, y existe un significativo nivel de  contaminación procedente de las refinerías de petróleo circundantes. Of all the problems faced by people in that community, I doubt that smoking was very high on their priority list. De todos los problemas que enfrentan las personas en esa comunidad, probablemente el tabaquismo no era una de sus prioridades. But of course I had never asked them about their priorities, and even if I had, I probably would have persisted with my plan anyway; I was, after all, the expert. Sin embargo nunca se les preguntó y a decir del autor el haberlo hecho probablemente no habría cambiado los planes. No se adoptó a la comunidad como un socio activo debido a que la salud pública  se centra en los expertos en enfermedades y factores de riesgo, marcando una brecha entre su enfoque en las enfermedades y su forma de transmitir la información con un impacto suficiente en la vida de las personas para promover el cambio.

A decir del autor existen tresIn my view, there are 3 major problems we should confront in thinking about community partnerships and community empowerment. grandes problemas en el pensamiento referido a la comunidad, The first problem is that we have such a difficult time identifying disease risk factors. el primer problema la identificación de factores de riesgo en enfermedades, eIdentifying these factors is important, because we hope that if people knew about their risk, they would rush home and change their behavior in the interest of good health.The second problem is that even when people know about their risk, they find it difficult to change thl segundo problema es que a pesar del conocimiento del riesgo, a las personas se les dificulta cambiar su comportamiento. There are many examples that describe the failure of wonderfully designed and executed interventions to help people lower their risk. Finalmente The third problem, however, is the most challenging of all. el tercer problema, considerado el más difícil de todos es que el cambio de comportamiento no se convierte en un modelo para el resto.  Even if those at risk did change their behavior to lower their risk, new people would continue to enter the at-risk population at an unaffected rate. Este último problema es un desafío importante para la salud pública. If our goal is to prevent disease and promote health, I don't think we can accomplish it by focusing exclusively on individual diseases and risk factors.

El autor plantea que eThe most important social determinant of disease is social class.l determinante social más importante de la enfermedad es la clase social, hace alusión a la capacidad de las personas para hacer frente a las fuerzas que afectan sus vidas, incluso si deciden no tratar con ellos llamando a este hechoI think this is what empowerment mea empoderamiento yEven if control of destiny and empowerment are not worthwhile concepts — and I think they are — we need other ideas like th que para prevenir la enfermedad, se debe intervenir en las fuerzas de la comunidad que causan problemas de enfermedades, y la clase social es el factor obvio y más importante. But because social class is also a complex issue, we should identify concepts related to the social-class gradient that are amenable to intervention. Pero debido a que la clase social también es un tema complejo, se deben identificar los conceptos relacionados con el gradiente de clase social que son susceptibles de intervención. If "control of destiny" and "empowerment" are important factors in the cause of disease at the community level, they are also factors for which we can develop interventions. Si "el control del destino" y "empoderamiento" son factores importantes en la causa de la enfermedad a nivel comunitario, son también factores por el cual se pueden desarrollar intervenciones.

CRÍTICA Y COMENTARIOS:

Al reflexionar sobre el número considerable de enfermedades que son causadas por inadecuados estilos de vida, por ejemplo, cáncer o Sida, encontramos que algunas enfermedades que la humanidad padece tienen características de “enfermedades aprendidas”. Creer que el Sida se puede prevenir brindando únicamente información acerca de las prácticas sexuales de riesgo y promocionando el uso del condón resulta ingenuo o un formalismo para salir del paso que no pretende resolver el problema. Con el Sida pasa algo similar a lo que sucede con el tabaco. Se sabe que el tabaco es el causante del 85 % de los cánceres al pulmón y a pesar de ello se sigue fumando. ¿Por qué?

1. El carácter placentero que sigue a muchos comportamientos nocivos, así como la inmediatez de sus efectos: la sensación de relajamiento del cigarro, el orgasmo que sigue a un comportamiento de riesgo, el sabor agradable de comidas poco saludables, la desinhibición que produce el alcohol.

2. Lo dilatado del tiempo que, normalmente, separa la práctica de los comportamientos nocivos de la aparición de la enfermedad.  En el caso del Sida es difícil de calcular debido al TARGA.

3. La aparición de la enfermedad es sólo una posibilidad, mientras que la satisfacción de un cigarro o un comportamiento de riesgo da una satisfacción real e inmediata. 

Estudios de Análisis Experimental del Comportamiento ratifican que el individuo elige la estimulación placentera, cierta e inmediata, a pesar de las terribles consecuencias que a largo plazo puedan ocurrir.  A no ser que se le haya educado a demorar sus satisfacciones y/o encontrar satisfacciones igualmente placenteras a través de comportamientos saludables y preventivos.

Existen diferentes modelos que explican el comportamiento de las personas en el ámbito de la salud. Uno de ellos es el modelo de Creencias de Salud de Janz y Becker que plantea que la conducta de salud depende de 2 variables:

1) El valor que un individuo da a una meta (deseo de evitar una enfermedad).

2) La estimación del sujeto de la probabilidad de que una acción conllevará a una meta (seguridad de que usar el condón no reducirá el placer, por ejemplo).

Este modelo considera 4 dimensiones:

a) SUSCEPTIBILIDAD O VULNERABLIDAD PERCIBIDA: Se refiere a la percepción subjetiva del riesgo de contraer una enfermedad y de la creencia de ser vulnerable a una enfermedad.  Por ejemplo: los adolescentes no se consideran vulnerables al Sida por sus características propias de omnipotencia. 

b) GRAVEDAD PERCIBIDA: Es la creencia de que la enfermedad podría tener un impacto importante sobre la vida de un individuo (muerte, discapacidad, discriminación). Por ejemplo: hombres adultos del Callao refieren “que de algo hay que morir”.

c) BENEFICIO PERCIBIDO: La creencia de que seguir un conjunto de recomendaciones saludables será beneficioso para reducir la amenaza o gravedad de la enfermedad. Por ejemplo: las personas con VIH refieren alta aceptación hacia las prácticas de sexo más seguro.

d) BARRERA PERCIBIDA: La creencia de que el costo psicológico para el cumplimiento de recomendaciones saludables son compensados por sus beneficios. Por ejemplo: la pérdida de la sensación de placer contra el uso del condón.

EJEMPLOS GRAFICOS:

Para graficar lo anterior señalamos dos ejemplos de fracaso de intervenciones preventivas que fracasaron por no considerar la perspectiva de las personas y los aspectos culturales y sociales de la sociedad:

1)       Al inicio de la epidemia del VIH, se le denominó al SIDA la enfermedad 3H (hemofílicos, homosexuales y haitianos). Se diseñó una campaña de prevención en haitianos y los mensajes diseñados eran para personas con comportamiento homosexual, característico en los varones de ese país.  La estrategia consideró los factores de riesgo: relaciones sexuales anales y no uso del condón.  La estrategia fracaso ya que los varones haitianos no se consideraban población homosexual, sino por el contrario, se valoraban más viriles ya que podía penetrar a otro varón.  Los mensajes no calaron, no los interiorizaron por lo que no se promovió cambio alguno de comportamiento.

2)       En países árabes, la infibulación, incisión y circuncisión femenina son prácticas sociales y religiosas, muchas mujeres son sometidas a ellas sin su consentimiento. Se determinó que estas prácticas conllevan a un riesgo elevado para adquirir VIH. Se diseñó una intervención preventiva para desincentivarlas.  El programa fracaso porque no se consideró el impacto negativo que genera el que una mujer no se someta a esas costumbres ancestrales.  El rechazo social y el rechazo de la población masculina son las consecuencias de ello. El programa no consideró estos aspectos.  Muchas mujeres preferían el dolor que esas prácticas conllevan que protegerse del VIH.  Lo social, cultural lo religioso está por encima de la prevención.

Este marco de referencia nos permite concordar y rescatar varios aspectos de la lectura:

1)       El tabaquismo para los jóvenes de Richmond no constituía una prioridad para ellos, no se exploró sus necesidades, aspecto que es vital para el diseño de acciones preventivas o promocionales. Conocer las necesidades de información sobre temas relacionados a la salud, su nivel de conocimiento, actitudes y percepciones constituyen un paso elemental para garantizar el éxito de dichas acciones. 

2)       Es verdad que existe una brecha entre el enfoque den las enfermedades y la intención de transmitir la información con un impacto suficiente en la vida de las personas para promover el cambio. La posibilidad de éxito se elevan si conocemos mejor a la población a la que nos dirigimos.  Un aspecto complementario es la credibilidad del comunicador, por ejemplo es difícil que las personas asimilen información sobre el comer saludable si la que dirige el programa es una nutricionista obesa.

3)       El conocimiento de las personas sobre los factores de riesgo es un primer paso, pero es sólo el inicial. Esto se resume en que la información por sí sola no cambia comportamientos. 

4)       Por eso, así la gente conozca sus riesgos muchas veces no cambia de comportamiento. Es necesario considerar dos elementos más: las habilidades y las actitudes.

 

CONOCIMIENTOS: Información sobre la transmisión y prevención de las ITS

HABILIDADES: Aprender a colocar con destreza el uso del condón o reconocer síntomas

ACTITUDES: Aceptación del condón como medio de prevención

Esta trilogía es indispensable para que aumente la posibilidad de cambiar comportamiento de riesgo por unos más saludables. Papel relevante también juega la aplicación de los modelos antes señalados.  

5)       Un tercer problema que el autor plantea refiere que aún si las personas en riesgo reducen sus comportamientos de riesgo, no se convierten en modelos, la gente nueva no las aplica. Esto es importante porque las personas somos entes sociales por naturaleza. El Perú tiene experiencia de programas de prevención de base comunitaria, por ejemplo las promotoras de salud que intervienen activamente en la reducción de las enfermedades diarreicas y que jugaron papel importante en la epidemia del cólera en los 90´ o las promotoras educadores de pares en población de trabajadoras sexuales.  Un comportamiento saludable de una persona se ve influenciado por redes sociales que no las practican y llevan a la persona a dejar ese comportamiento saludable.  Por ejemplo, si un adolescente no fuma, la presión de otros adolescentes puede llevarlo a fumar.  La necesidad de trabajar de manera comunitaria se hace indispensable ya que permite la posibilidad de refuerzo constante de las prácticas saludables.

6)       Finalmente, un aspecto resaltante es la experiencia que señala el autor de trabajar la esperanza en niños de Berkeley en vez de trabajar temas como drogas o violencia.  Muchas de las acciones se dirigen a prevenir el daño y no a promocionar hábitos y contextos saludables, o lo más importante: los beneficios que ello genera. Un ejemplo en nuestro país es la campaña de planificación familiar dirigida a mujeres de hace casi dos décadas: Las “Tromes”, las tromes se planifican, esta campaña le otorgaba a la mujer cualidades si accedía a métodos de planificación.  Otro aspecto importante que podemos señalar es cuando convertimos a las poblaciones en parte de la solución y las dejamos de ver únicamente como problema.  El empoderamiento de las poblaciones es un imperativo estratégico.

CONCLUSION:

Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud. Se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud.  Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas.

¿Hasta qué punto es la salud una responsabilidad social y no sólo una responsabilidad individual?, el caso de la TBC es uno de los ejemplos más notorios de cómo el medio influye en la condición de salud. La pobreza, el hacinamiento, el desempleo son aspectos que juegan un rol activo en la incidencia de casos. Pero también lo individual influye cuando los pacientes no cumplen su tratamiento, cuando no asumen las medidas de prevención o cuando pese a tener los recursos económicos la alimentación no es saludable.

Una intervención preventiva debe estar dirigida considerando las características de la población, sus reales necesidades y prioridades, conociendo su cultura, sus creencias y sus percepciones relacionadas a una particular situación de salud.

CUENTO: ESENCIA

ESENCIA

(Iliana Becerra Loayza)

Mauricio se puso la misma chompa que ayer y que hace quince días, bajó la rampa que aparta su casa de la calle y caminó las largas seis cuadras que lo separaban del súper mercado “había que aprovechar el día soleado y estirar las piernas… y de paso ahorrar un poco de combustible” se decía sonriendo con una sonrisa maliciosa que le daba el aspecto de villano de comic. En verdad la mañana estaba soleada e invitaba a caminar, a esa hora del día la mayoría de personas tomaban desayuno o leían el periódico, Mauricio no, él aprovechaba el día al máximo y así le sobraba tiempo en la tarde para seguir haciendo nada. Cuando llegó no encontró mucho para llevar, más aún considerando que olvidó su lista de compras del día, tomó galletas, mermelada, helado, seis botellas de refresco, tres de colas, jabones baratos, un paquete de presas de pollo “piernas porque a mí me gustan”, y uno que otro producto de oferta. El carrito medio lleno para no empujar demasiado y listo.

Ya de regreso a casa no encontró a nadie en el camino, hecho que no le molestó en lo absoluto, nada le fastidiaba más que le interrumpieran en sus largas disertaciones con conversaciones triviales y sin sentido, “la gente es tan desatinada, solo se acercan para importunar y jorobar”. Venía analizando lo bueno que fue guardar las listas diarias de compras y así no preocuparse por pensar más de la cuenta, los beneficios de ir a comprar solo sin que nadie intente hacerlo sentir un tacaño por ahorrar y cuidar el dinero, “el patrimonio es lo más importante, después de una vida de trabajo… todo es tan sencillo cuando el mundo entiende que uno tiene la razón y no se pierde el tiempo en persuadir a los demás de lo acertado de tu actuar, de lo inteligente de tus determinaciones ¡hasta que por fin comprendieron!"

Al terminar de subir la rampa que conducía a su casa se le cayó un paquete de galletas “felizmente no rodaron, que joda bajar de nuevo” ya estaba recogiéndolos cuando se miró los zapatos y por primera vez reparó en lo viejos que estaban, no sería un problema si no fuera porque el raído estaba tan visible ¿qué hacer? “Todavía calientan y sería una barbaridad echarlos a la basura siendo tan útiles aún, creo que puedo arreglarlos… no puedo tirarlos a la basura”.

Entro a la casa, echó llave y camino el largo corredor hasta la cocina, colocó las compras en la mesa y se disponía a acomodarlas cuando escuchó una voz que provenía del cuarto principal “esta mujer tiene oído de tísico ¿qué quieres mujer?”, basta que uno hable más fuerte para que la pobre se calle, ése es el truco, hablar más fuerte, pensaba mientras soltaba su risita maliciosa que antes tantos problemas le había causado.

¡A cocinar! Y mejor no preguntó qué, así me evito el riesgo de que me pidan algo que no me provoca comer, “amorcito hoy te sorprendo con el almuerzo” gritó desde la cocina y al no escuchar respuesta se alegró de no encontrar oposición, sonrisa maliciosa otra vez, jejeje

¿Y qué me provoca comer? Se preguntaba sorprendido sin saber qué contestarse, pasó largo tiempo pensando hasta que encontró la mejor opción “¡algo que le caiga mal a ella!” sonrisa maliciosa otra vez y manos a la obra, “vamos a cocinar un saltado de vainitas que la llene de tantos gases que el rosario con sus amigas se convierta en un infierno”, sonrisa maliciosa otra vez… y a cortar tantas vainitas como caben en la olla, carne molida, zanahorias, harta cebolla, coliflor y lo más importante de todo, la esencia de su ser para alcanzar la receta infalible.

Mientras espera el punto exacto de cocción, intenta en la radio la música de su agrado que sea del suficiente desagrado de ella, si todo conjura en su contra será a favor de él y habrá ganado esta partida, por lo menos así podrá dormir tranquilo y sentir que el día valió la pena. La alarma del horno le recuerda que la miel de la victoria aún es prematura, falta un poquito y empezará la batalla de hoy…

Las 2 de la tarde en el reloj del microondas y a poner la mesa, platos, vasos, refresco helado, música de cantina y todo listo!!

“Vainitas saltadas para variar, té helado y los boleros de siempre, ¿qué tal lo hice hoy?” “¿no vas a decir nada mujer?” preguntaba con su sonrisa maliciosa de siempre, mirando el sitio vacío de Laura su compañera de toda la vida, que hace tres años tuvo su primer y único acto de rebeldía en 52 años de matrimonio, se murió antes que él. Hoy 1156 días después, el efecto de las vainitas haría que parezca que almorzaron juntos otra vez.

ANALISIS: LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD, más importante que nunca.

ANALISIS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD:

MÁS IMPORTANTE QUE NUNCA


 

En nuestro país, los establecimientos de salud del MINSA son los encargados de brindar APS, para lo cual cuenta con un total de 7,494[1] centros y puestos de salud que deberían lograr la cobertura del 70% de la población.

Es indudable que las cifras macroeconómicas del país muestran un avance traducido en desarrollo, prueba de ello es la reducción de la pobreza, la ampliación de la cobertura gracias a la implementación de diversos seguros (escolar 1997, materno en 1998 el integral 2001) y el mejoramiento de algunos indicadores de salud. Ello ha generado la ampliación del presupuesto pero que aún resulta insuficiente para cubrir las necesidades de la población.

Si hacemos un parangón entre la lectura y la realidad de la salud peruana observamos más coincidencias que desavenencias. Una primera coincidencia está referida a que si bien se observan algunas mejoras en la salud es indudable que las brechas entre lo rural y urbano, por ejemplo, se mantienen vigentes, un ejemplo es la desnutrición crónica, el promedio nacional en 2008 era de 24.1% (10.1% en el área urbana versus 39% en el área rural).

Una segunda coincidencia es que es cierto que la naturaleza de la salud ha ido cambiando, un primer factor que lo explica es la transición demográfica que establece que el proceso de modernización (avance en el nivel de educación, nivel de ingreso, urbanización, industrialización), provoca una mejora en las condiciones de vida y de salud de la población, lo que inicialmente lleva disminución del nivel de la mortalidad. Un segundo factor es la transición epidemiológica que es el mantenimiento de las enfermedades transmisibles y el aumento sostenido de las enfermedades crónicas.

A esta complejidad el sistema de salud no ha podido responder con eficacia debido a una serie de factores, a nivel institucional el sector salud tiene variada rectoría: MINSA, MINTRA, MININTER y Gobiernos Regionales lo que duplican las inversiones, ocasiona desorden administrativo, subsidios cruzados que prolongan la inequidad, dificultad para implementar la descentralización, la acreditación de  los establecimientos de salud, la baja asignación presupuestal, la mala distribución y potencialización del recurso humano y medicamentos no seguros. A ello hay que sumar el no control del servicio de salud privado y el desencuentro entre MINSA y ESSALUD. A nivel poblacional se observa un aumento de las necesidades y diversificación de la demanda y enfermedades emergentes.

Una limitante no son sólo partidas presupuestales bajas, un aspecto que no aborda la lectura es el enfoque predominante sobre la salud – enfermedad. Y este es el biomédico, donde lo curativo prevalece ante lo preventivo – promocional y la percepción del proveedor hacia el paciente carece de valoración, no se le ve como socio de la solución, sino como sujeto afectado. Es cierto que los presupuestos para el gasto en salud han aumentado pero los resultados en determinadas estrategias sanitarias no son recíprocos al gasto.

El primer nexo con la comunidad lo constituye la APS, un trabajo coordinado puede llevar a un control más eficiente de la salud. ¿Por qué no sucede ello? Ya lo dijimos anteriormente un enfoque sin espíritu comunitario no cala en las fibras más sensibles de la población.

Recordemos que el desarrollo de los servicios primarios se inició en la década de los setenta; sin embargo, un problema era la escasez de personal en los establecimientos rurales debido a la falta de asignación de plazas; los establecimientos funcionaban con personal no profesional y con poco entrenamiento. En los noventa se dota de profesionales a estos establecimientos; sin embargo, la cobertura de atención primaria ha crecido lentamente, con limitaciones en los ámbitos rurales a pesar de la importante expansión de infraestructura producida.

En los últimos años, por la necesidad de cubrir mayores segmentos de la población alejados del sistema de salud se implementaron los diversos seguros.  Pero cobertura no implica garantizar la calidad del servicio necesariamente. En 2004, según el INEI[2], el 25% de personas explica que “por falta de dinero” no asiste a los establecimientos de salud. Pero otras razones expresadas fueron: “queda lejos / falta confianza / demoran” (14%), “no fue necesario / remedios caseros” (69%), lo que los lleva a buscar formas alternativas de tratamiento. La calidad del servicio y la valoración de los aspectos culturales son también importantes. 

La APS es el mecanismo mediante el cual se provee mejor salud a las personas, con mayor equidad y menores costos. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria. La APS, comprende, aparte de la asistencia sanitaria y las prescripciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, actividades preventivas y promocionales, atención familiar y comunitaria, información para la protección de la salud, salud mental, entre otras. ¿La APS cubre todos estos aspectos?  Definitivamente no. 

Nuestro sistema de salud está centrado en una oferta restringida de atención curativa especializada. Mucha especialización, pese a los esfuerzos del MINSA por implementar la salud integral. ¿Pero los proveedores creen en este modelo?  El modelo ha cambiado, ¿Ha cambiado la mentalidad del proveedor?, ¿Se puede ser creativo, anteponerse a la crisis y fortalecer las acciones preventivas, diagnóstico, curación y rehabilitación si el enfoque biomédico aún está internalizado en los proveedores y también en la población?

En cuanto a los 5 fallos de la atención, consideramos que la atención 1) inversa y 2) empobrecedora viene siendo contrarrestada de alguna forma con la aseguración universal; sí es 3) fragmentada por la carencia de un enfoque holístico, 4) peligrosa debido a una infraestructura impropia y tiene 5) orientación inadecuada ya que predomina lo curativo, desdeñando la percepción comunitaria, psicológica y social muy presentes en las enfermedades. 

Las APS deben ser consideradas como un conjunto de reformas y no como un programa más de atención de salud.  El contexto, las necesidades de la población y los aspectos culturales deben ser tomados en cuenta.

Acerca de las 4 reformas: cobertura, se requiere mejorar la accesibilidad económica, social, cultural y geográfica de la población; prestación de servicios, centrada en las necesidades de la persona; política, ejecución de intervenciones bien elaboradas que modifiquen comportamientos; y liderazgo, desarrollo y potencialización del recurso humano. 

Finalmente, los equipos de salud, en su mayoría, no tienen las competencias requeridas para brindar una Atención Integral de salud, dado que se desarrollan en el contexto centrado en el daño y la enfermedad.

 [1] MINSA. Oficina General de Estadística e Informática (2011)

  [2]. INEI: Encuesta Nacional de Hogares, Diciembre 2004.

MI PRIMER AMOR

                              MI PRIMER AMOR

                                                     …y hasta ahora el más duradero

Por Iliana Becerra Loayza

Mi primer amor no lo elegí yo y sin embargo ha sido el más incondicional, desinteresado y  constante…  lleno de experiencias de lo más variopintas e intensas, no puedo decir en qué momento empezó este sentimiento pero sí lo he sentido crecer y crecer hasta convertirse en algo que me define hasta hoy.

Pienso que quizás al principio no fui lo suficientemente recíproca y que no faltó el momento en que mi egoísmo e inmadurez nos hizo daño… no faltaron tampoco los momentos en que muerta de arrepentimiento, por orgullo o vergüenza, callé, te pido perdón aunque no sea preciso y tal vez nunca lo fue. Nuestro amor es una convicción y no una condición, no espero tener otro amor como el tuyo, estoy segura que nadie me amará como tú y sé que tampoco podré sentir por nadie lo que siento por ti… Dios fue muy generoso conmigo y tenernos es la más grande prueba de su existencia. Qué pena la distancia que ahora nos separa!!

Estar tan lejos no ha sido culpa de nadie estoy segura, la vida nos lleva a veces por caminos impensados ¡cómo imaginarlo hace un par de años! Simplemente imposible de creer; aunque para serte sincera no ha sido taaan difícil aceptarlo, quizás porque nunca dejé que tu ausencia se instalara en mi vida siempre tuve la certeza de tu amor al alcance de mi mano o en su defecto a algunas timbradas de distancia, la lejanía no ha podido quitarme la confianza que tengo en ti, dudarlo sería como pensar que después de esta noche no saldrá el sol, así de absurdo.

TE AMO CON TODO MI CORAZÓN, esto es una declaración de amor mami, disculpa la tardanza, sé que no la necesitas pero yo tenía tantas ganas de decirlo que ¡ya está! Te la escribí, segura de que es la mejor manera porque mis emociones no me hubieran dejado llegar a la mitad si las verbalizaba, no tengo que contarte, me conoces bien… Sigo siendo la “hija de su madre” orgullosa de tenerte, pero además agradecida por todo lo que eres para mí, por no guardarte nada, por ser la más fecunda arquitecta de recuerdos valiosísimos que hacen que con todo y la distancia siempre estés a mi lado, eres la mejor!!!   

ESCRITO

YO ANHELO…

de Iliana Becerra 

Yo anhelo que tu rostro

sea lo último que vea al dormir

y lo primero que advierta al despertar

yo anhelo que en mis sueños nos podamos encontrar

y ya de día, al alba

nuestro amor crezca aún más.

Yo anhelo arrullarme con tu respiración

perfumarme con tu olor

vestirme con tu amor

yo anhelo vivir en tu interior.

Yo anhelo ser el sol de tu sendero,

tu brújula en el mar

tú y yo un complemento

listos para amar.

……..